开远市财政局关于对开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目经费绩效再评价情况的通报

开远市卫生健康局：

　　为加强财政支出的管理，优化财政支出结构，提高财政资金使用效益，根据开远市财政局印发的《开远市财政局关于开展2018年度财政预算绩效再评价工作的通知》的规定，开远市财政局委托云南云达工程造价咨询有限公司、云南华业会计师事务所（普通合伙）对开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目经费支出进行绩效再评价。本次绩效再评价工作得到了贵单位的大力支持和配合。在你单位自查自评的基础上，第三方中介机构采用现场调查的方式收集基础资料及数据，进行了问卷调查，分析评价形成《开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目经费绩效再评价报告》，并由相关部门和专家进行了评审。经评定，本次开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目经费绩效再评价等级为“良”。现将评价情况通报如下：

　　一、项目总体情况

　　开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目经费主要用于由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，是公益性的公共卫生干预措施。

　　二、项目资金到位及使用情况

　　（一）资金到位情况

　　开远市基本公共卫生服务项目补助资金按照“共同负责，分级负担”的原则筹集，其中中央财政补助80%，省级财政补助10%，州级财政补助3%，市级财政自筹7%。2018年实际到位补助资金17,660,900元，资金到位率100%。

　　（二）资金使用情况

　　2018年开远市基本公共卫生服务项目经费除市卫健局预留100,000元应急处置经费外，到位资金17,660,900元已全额拨付各二级单位。项目补助资金主要用于：2018年预拨基本公共卫生服务项目资金14,098,472元；2018年度预拨家庭医生签约服务经费2,415,917元；增加2018年基本公共卫生服务项目居民健康档案续管经费747,480元，健康素养促进行动项目63,000元；追加2017年基本公共卫生服务项目资金326,031元以及2017年度基本公共卫生服务项目考核经费10,000元。

　　三、项目资金管理

　　开远市基本公共卫生服务项目经费遵循《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法（修订版）》（云财社〔2018〕26号）“补助资金按照‘先预拨、后考核、再结算’的办法管理”要求，采取“二级预算”模式对基本公共卫生服务项目经费进行管理。由各二级单位根据《开远市基本公共卫生服务项目成本补偿标准（修订）》（开卫计发〔2018〕105号），结合项目整体年度任务数分配及本辖区计划工作量，编报本单位基本公共卫生服务项目预算申请安排预拨资金。

　　2018年基本公共卫生服务项目在资金拨付、核算、财务管理等环节管理规范，符合国家财经法规和财务管理制度以及有关专项资金管理办法的规定；资金使用有完整的审批程序和手续；资金使用过程中无弄虚作假，套取财政资金，虚列收支、截留、挪用项目资金现象。

　　四、项目实施取得的成效

　　（一）项目产出

　　开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目所开展工作和提供服务基本符合相关文件制度要求，各项任务指标基本完成，大部分指标完成率达到考核标准。

　　一是通过多种宣传形式开展基本公共卫生服务项目宣传，普及项目相关政策、项目服务内容，让广大城乡居民了解自身能够免费享受的服务内容和免费政策；积极组织开展公众健康咨询活动，设置健康教育宣传栏，分发健康教育宣传材料，播放音像资料，举办健康知识讲座，并开展个性化健康教育。

　　二是妇幼保健类工作抽查指标、健康教育工作和中医药服务类工作抽查指标均已完成任务要求。城乡居民健康档案电子建档率87.43%，新生儿访视率99.29%，0-7岁以下儿童健康管理率92.91%，孕产妇健康管理系统管理率95.06%，婚检率90.46%。健康教育措施覆盖率82.81%，慢性病患者个体化健康教育接受率69.63%。中医药管理服务老年人目标人群覆盖率58.09%，儿童目标人群覆盖率50.86%。

　　（二）项目实施效果

　　通过开远市卫生健康局基本公共卫生服务项目的实施，2018年重点人群健康管理效果、传染病和突发公共卫生事件的风险管理达到预期目标，居民知晓率和满意程度较高，但计划免疫针对疾病的预防控制并不理想。

　　一是项目社会效益显著。现场测量人群血压控制率65.21%，血糖控制率54.67%，均大幅高于预期；问卷调查公众健康生活方式和行为形成率67.5%，达到既定目标；个案调查和处置传染病调查处置率100%；制定《开远市疾病预防控制中心抗震救灾防病应急处置预案（试行）》，印发开远市卫生应急工作手册应对突发情况。

　　二是项目实施后有一定的可持续作用影响。2018年开远市14岁以下儿童麻疹发病率为0，居民对基本公共卫生服务项目的知晓程度和满意程度较高，问卷调查居民知晓率96.67%，居民和医务人员满意度得分98.89分。

　　五、存在的问题

（一）基础论证不够扎实，统筹部署不够周密

　　项目对于现状论证不够充分，部分服务项目目标完成率设置过低，不利于督促工作开展。如《开远市2018年基本公共卫生服务项目实施方案》（开卫计发〔2018〕61号）提出“高血压患者规范管理率≥60%、2型糖尿病患者规范管理率≥60%”，实际完成高血压患者规范管理率91.37%、2型糖尿病患者规范管理率89.49%，远高于任务要求。

（二）部分服务行为不规范，基础工作不到位

　　一是部分医务人员提供基本公共卫生服务行为不规范，存在部分乡村医生基本公共卫生结核病健康管理内容不熟悉或中医药健康指导缺乏足够准确性，儿童预防接种个案免疫程序不合理（接种时间提前），部分儿童、老年人体检次数不够或项目不全或辅助检查不完善等情况。

　　二是部分基础工作不到位，存在录入数据与现场核查数据不相符、上报报表电子建档率与核查实际电子建档率偏差较大，各类基础表单信息填写不规范、居民健康档案合格率较低，以及个别单位疫苗管理不规范等问题。

（三）任务目标的设置与考核存在脱节

　　一是任务考核与任务年度不对应匹配。年终自查自评时间较早，自查自评报告不能合理反映全年工作情况。如疾控包第四季度督导考核、中医包年终绩效考核自查自评于11月进行，开远市基本公共卫生服务项目自查自评于12月中旬进行，考核报告或自查报告仅能反映1-10月或1-11月工作情况。

　　二是个别工作未设置当年目标要求。如家庭医生签约服务工作属于要点工作，但2018年未设置相关考核指标，仍沿用2017年制定的工作实施方案。

　　六、建议

（一）加强基础论证工作，提升统筹规划能力

　　在任务目标设定前充分调研，根据前期规律及现状改变合理设定目标值，设定值应不过高与客观实际不相符，也不过低缺乏考核意义。

（二）规范服务行为，提高工作质量

　　一是要加强能力建设，规范服务行为。加强基层医务人员基本公共卫生服务项目专业知识和实践技能培训，定期考核或不定期抽查服务内容掌握情况，制定相关奖惩措施规范服务行为，严格按照规定的内容、流程、标准等开展服务，提高服务水平，注重服务效果。

　　二是要落实基础工作，确保工作质量。开展业务技术指导，明确信息系统使用及报表上报要求、台账管理要求及服务工作资料填写管理要求等，严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求整改不规范信息，落实基础工作，提升基础信息管理能力及数据信息质量。

（三）建立任务目标设置与考核的联系

　　一是配比任务考核与任务年度，合理确定督导考核或绩效自评时间，加强考核报告或自评报告信息与考核任务关系，提升报告反映信息的质量。

　　二是落实家庭医生签约政策。依据《云南省卫生和计划生育委员会云南省财政厅关于做好2018年云南省基本公共卫生服务项目工作的通知》（云卫基层发〔2018〕8号）文件精神，合理确定签约服务工作目标，做实做细家庭医生签约服务工作。

　　七、综合评价情况及评价结论

　　开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目绩效再评价综合得分85.26分，评价等级为“良”。

　　综合来看，项目所开展工作和提供服务基本符合相关文件制度要求，各项任务指标基本完成，大部分指标率达到考核要求。具有相关补助资金管理与考核办法，并制定有具体的实施方案，提出任务与考核要求，但对现实情况论证不够充分；对医务人员开展各类有关工作培训，但少数人员对提供服务内容掌握不到位；对相关政策进行宣传，开展健康教育活动，分发宣传材料科普疾病防控知识并针对重点人群开展个性化健康教育，居民知晓率和满意度较高。抽查指标中，除预防接种个别不达标，严重精神障碍患者管理任务数稍有不足，传染病及突发公共卫生时间报告及时率相对欠缺，其余城乡居民健康档案、0-6岁儿童、孕产妇健康管理及婚前医学检查、新生儿遗传代谢性疾病筛查等服务任务均达到考核要求，老年人、慢性病和结核病患者健康管理基本到位，服务效果较为明显。但存在部分档案填报质量不高的问题。

　　八、整改要求

　　请你单位按通报中存在的问题进行整改，并于2019年12月15日前将整改情况（包括基本情况、整改措施、整改结果等）报给我局。