开远市卫生健康局2018年基本公共卫生服务项目经费绩效再评价报告

　　   按照《开远市财政局关于开展2018年度财政预算绩效再评价工作的通知》（开财便签35号）要求，我公司及时抽调相关人员组成绩效评价工作组，于2019年9月2日至2019年9月25日，对开远市卫生和计划生育局（以下简称“市卫计局”）组织实施的2018年基本公共卫生服务项目开展了绩效再评价工作，现将评价情况报告如下： 

　　一、基本情况 

　　（一）项目概况 

　　基本公共卫生服务，是由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，是公益性的公共卫生干预措施。根据党的十七大精神（建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平），为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，卫生部办公厅根据《中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）提出《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）“制定和实施基本公共卫生服务项目”。 

　　实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要工作。也是党和政府实施的一项惠民工程，开展服务项目所需资金由各级财政共同承担，城乡居民可直接受益。 

　　国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。 

　　开远市共有医疗卫生机构160个，其中：综合医院3个（三甲医院1个、二甲医院2个），中医医院1个，民营精神病专科医院3个，社区卫生服务中心1个，农村卫生院7个，村卫生所55个。卫生技术人员3874人，每千人拥有卫生技术人员11.6人，其中：医生1156人，每千人拥有医生数3.47人；护士2015人，每千人拥有护士数6人。据以保障基本公共卫生服务项目的实施。 

　　（二）项目资金安排及使用情况 

　　1.预算批复及资金到位情况 

　　开远市基本公共卫生服务项目补助资金按照“共同负责，分级负担”的原则筹集，2018年补助资金按照2016年人口数334100人每人55元补助标准计算得出，其中中央财政补助80%，省级财政补助10%，州级财政补助3%，市级财政自筹7%。 

　　具体资金到位情况如下表： 

　　表1：2018年基本公共卫生服务项目资金到位情况表 

　　单位：万元 

　　2.资金安排及拨付情况 

　　开远市基本公共卫生服务项目经费遵循《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法（修订版）》（云财社〔2018〕26号）“补助资金按照‘先预拨、后考核、再结算’的办法管理”要求，采取“二级预算”模式对基本公共卫生服务项目经费进行管理。由各二级单位根据《开远市基本公共卫生服务项目成本补偿标准(修订)》（开卫计发〔2018〕105号），结合项目整体年度任务数分配及本辖区计划工作量，编报本单位基本公共卫生服务项目预算申请安排预拨资金。具体资金安排及拨付情况如下表： 

　　表2：2018年基本公共卫生服务项目经费资金安排及拨付情况 

　　                                           单位：元 

　　3.资金使用方向 

　　2018年开远市基本公共卫生服务项目经费除市卫计局预留10万元应急处置经费外，到位资金17,660,900.00元已全额拨付各二级单位。项目补助资金主要用于：2018年预拨基本公共卫生服务项目资金14,098,472元；2018年度预拨家庭医生签约服务经费2,415,917.00元；增加2018年基本公共卫生服务项目居民健康档案续管经费747,480.00元，健康素养促进行动项目63,000元；追加2017年基本公共卫生服务项目资金326,031.00元以及2017年度基本公共卫生服务项目考核经费10,000元。 

　　（三）项目管理 

　　1.项目实施内容 

　　开远市根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展基本公共卫生服务，服务项目内容主要为：  

　　（1）居民健康档案管理，包括：居民健康档案的建立、居民健康档案的使用、居民健康档案的终止和保存等服务内容。 

　　（2）健康教育，包括：提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等服务内容。 

　　（3）预防接种，包括：预防接种管理、预防接种、疑似预防接种异常反应处理等服务内容。 

　　（4）0～6岁儿童健康管理，包括：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理等服务内容。 

　　（5）孕产妇健康管理，包括：孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后 42 天健康检查等服务内容。 

　　（6）老年人健康管理，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务内容。 

　　（7）高血压患者健康管理，包括：筛查、随访评估、分类干预、健康体检等服务内容。 

　　（8）2型糖尿病患者健康管理，包括：筛查、随访评估、分类干预、健康体检等服务内容。 

　　（9）严重精神障碍患者管理，包括：患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等服务内容。 

　　（10）肺结核患者健康管理，包括：筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理、结案评估等服务内容。 

　　（11）老年人中医药健康管理：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 

　　（12）0～36个月儿童中医药健康管理服务：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 

　　（13）传染病及突发公共卫生事件报告和处理：传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；传染病和突发公共卫生事件的处理;协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。 

　　（14）卫生计生监督协管：食源性疾病及相关信息报告；饮用水卫生安全巡查；学校卫生服务；非法行医和非法采供血信息报告；计划生育相关信息报告。 

　　（15）家庭医生签约服务。 

　　2.项目组织管理 

　　（1）组织架构 

　　根据《云南省卫生厅 云南省财政厅 关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知》（云卫发〔2013〕26号）要求，开远市卫生健康局和开远市财政局共同印发了《开远市2018年基本公共卫生服务项目实施方案》（开卫计发〔2018〕61号），明确各单位或机构的具体职责与分工，详见下表： 

　　表3：各单位职责分工表 

　　将基本公共卫生服务项目细分为“综合包”、“妇幼包”“疾控包”、“健教包”、“监督包”和“中医包”六个板块进行管理，对应各单位（科室）或机构职责具体如下表： 

　　表4：各板块及各机构职责情况表 

　　（2）过程管理 

　　开远市基本公共卫生服务项目遵循《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法（修订版）》（云财社〔2018〕26号）“补助资金按照‘先预拨、后考核、再结算’的办法管理”要求，采取“二级预算”模式对基本公共卫生服务项目经费进行管理。 

　　①项目的申报审批 

　　各二级单位根据项目整体年度任务数结合辖区实际情况编制本单位基本公共卫生服务项目预算，报市卫计局财务科汇总审批。 

　　②项目的实施管理 

　　各项目执行机构按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展基本公共卫生服务，各技术指导单位及市卫生健康局按要求组织开展绩效考核工作，对各机构提供基本公共卫生服务数量及质量等情况进行督导评价并提出改进建议，监督反馈整改情况，市卫计局依据“资金管理与核算办法”（云财社〔2018〕26号）“按季度考核、按季度结算”要求，根据基本公共卫生服务任务分解和考核情况兑现补助资金。 

　　（四）绩效目标设立情况 

　　2018年基本公共卫生服务项目市级预算资金主要用于“为辖区内常住人口提供基本公共卫生服务，重点为65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、6岁以下儿童、肺结核患者、重性精神病患者等人群提供健康管理服务。积极探索流动人口基本公共卫生服务均等化管理新机制，使城乡居民逐步获得均等化的基本公共卫生服务。”市卫计局编报资金预算时，未将项目绩效目标细化为可考核的绩效指标，不能具体反映项目实施情况及整体效益。 

　　根据《红河州卫生和计划生育委员会红河州财政局 关于做好2018年基本公共卫生服务项目的通知》（红卫发〔2018〕28号），开远市2018年基本公共卫生服务项目预指标如下表： 

　　表5：开远市2018年基本公共卫生服务项目预指标表 

　　本次再评价时，为科学完整的反映项目产出、质量和效果，在充分调研和深入分析项目资料的基础上，结合项目特点，与市卫计局充分沟通后，对项目绩效目标进行调整梳理，详见附件1：绩效目标梳理表。 

　　二、绩效自评情况 

　　开远市卫计局根据《云南省卫生厅 云南省财政厅 关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知》（云卫发〔2013〕26号）及《云南省财政厅 云南省卫生和计划生育委员会 关于修订印发〈云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法〉的通知》（云财社〔2018〕26号）要求，联合市财政局共同制定《开远市基本公共卫生服务项目绩效考核方案（2018年度）》，“按季度、半年及全年组织进行”考核和自评，市卫计局负责撰写“综合管理类”及汇总报告，各技术指导单位负责撰写分类报告。 

　　《开远市2018年基本公共卫生服务项目自查自评报告》应得分1960分，自评得分1940.07分，其中组织管理类应得分200分、自评分200分；疾病预防控制包应得分700分，自评分685.57分；妇幼保健包应得分600分、自评分595分；健康教育包应得分260分、自评分260分；卫生监督包应得分100分、自评分100分；中医包应得分100分，自评分99.5分。 

　　三、绩效再评价组织情况 

　　（一）绩效再评价指标体系 

　　1.指标设置 

　　按照《财政部关于印发< 预算绩效评价指标体系框架>的通知》要求，对开远市2018年基本公共卫生服务项目设置投入、过程、产出、效果4个一级指标，指标权重分别为10%、25%、40%和25%。根据项目特点，结合关键评价问题，将一级指标分解为13个二级指标，下设28个三级指标，形成了以定量为主、定性为辅的绩效评价指标体系。详见附件2：绩效再评价指标体系及评分表。 

　　“投入”包括“目标设定、资金落实”2个二级指标、3个三级指标。主要考核项目绩效目标设置与项目要解决问题的匹配程度，目标的设置是否符合客观实际及现实需求；和项目目标的细化分解、量化可考核情况；以及项目计划投入资金的实际到位情况。 

　　“过程”包括“项目管理、财务管理、资金管理、基础工作”4个二级指标、10个三级指标。主要考核项目的组织结构和相关制度的建立情况，是否对项目质量、资金使用及财务核算进行有效监管，并考核项目信息收集、数据核查、人员培训等基础工作的落实情况。 

　　“产出”包括“职责履行、产出数量、产出质量、产出时效”4个二级指标、9个三级指标。主要考核项目开展宣传科普以及项目在妇幼保健、疾病预防控制、健康教育、中医药服务、卫生计生监督协管和家庭医生签约服务方面的工作任务完成情况及提供服务质量情况。 

　　“效果”包括“社会效益、可持续影响、满意度”3个二级指标、6个三级指标。主要考核项目健康档案的动态使用，对重点人群的管理效果，对传染病和突发公共卫生事件的风险管理，计划免疫针对疾病预防控制的情况以及居民对服务项目的知晓情况和满意程度。 

　　2.评价标准 

　　本次再评价采用百分制，各项指标依据其指标权重确定分值，评价人员根据评价情况对各项指标进行打分，最终得分由各项评价指标得分加总得出。根据最终得分情况将评价标准分为四个等级：优（得分≥95分）；良（95分＞得分≥85分）；中（85分＞得分≥60分）；差（60分＞得分）。 

　　（二）绩效再评价抽样 

　　此次再评价涉及开远市2018年基本公共卫生服务项目的17类项目，抽样项目类型占比100%，项目支出占比100%。 

　　四、绩效再评价结论 

　　（一）绩效再评价综合结论 

　　开远市2018年基本公共卫生服务项目绩效再评价综合得分85.26分，评价等级为“良”，具体指标得分详见附件2：绩效再评价指标体系及评分表。 

　　开远市2018年基本公共卫生服务项目所开展工作和提供服务基本符合相关文件制度要求，各项任务指标基本完成，大部分指标率达到考核要求。 

　　一是项目具有相关补助资金管理与考核办法，组织领导架构完整，职责分工明确，并制定有具体的实施方案，提出任务与考核要求，但对现实情况论证不够充分；每个季度对项目执行情况进行监督考核，但存在少数督导工作不到位的情况；对上报数据进行实地核查，但存在核查与上报报表不一致的情况；对医务人员开展各类有关工作培训，但少数人员对提供服务内容掌握不到位。 

　　二是项目对相关政策进行宣传，开展健康教育活动，分发宣传材料科普疾病防控知识并针对重点人群开展个性化健康教育，居民知晓率和满意度较高。 

　　三是疾病预防控制类抽查指标中，除预防接种个别不达标，严重精神障碍患者管理任务数稍有不足，传染病及突发公共卫生时间报告及时率相对欠缺，其他老年人、慢性病和结核病患者健康管理基本到位，服务效果较为明显。 

　　四是妇幼保健类抽查指标中，城乡居民健康档案、0-6岁儿童、孕产妇健康管理及婚前医学检查、新生儿遗传代谢性疾病筛查等服务任务均达到考核要求，但存在部分档案填报质量不高的问题。 

　　（二）绩效目标实现情况 

　　经评价，开远市2018年基本公共卫生服务项目绩效目标实现情况如下： 

　　表6：开远市2018年基本公共卫生服务项目绩效目标实现情况表 

　　五、绩效再评价情况分析 

　　（一）投入情况分析 

　　投入一级指标包括目标设定和资金落实2个二级指标，满分10分，评价得分7.5分，得分率75%。项目资金全额到位，项目绩效目标明确但不够具体，部分任务目标完成值设置时现状论证不充分，未将绩效目标量化，细化分解为可考核的绩效指标。 

　　（二）过程情况分析 

　　过程一级指标包括项目管理、财务管理、资金管理和基础工作4个二级指标，满分25分，评价得分21分，得分率84%。市卫计局在项目管理和财务管理方面工作均较完善，资金足额拨付使用，但在基础工作方面还存在不足。具体分析如下： 

　　1.项目管理情况：项目建立有组织领导和监督管理机制，成立“开远市基本公共卫生服务项目管理领导小组”，并明确各单位（科室）或机构在项目具体实施过程中的职责，组织结构完整，主体责任明确；依照《云南省卫生厅云南省财政厅 关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知》（云卫发〔2013〕26号）对项目进行管理，管理体系健全；每个季度开展对项目的监督检查工作，但存在乡镇卫生院对少数下级村卫生所督导不到位的情况，且4季度或全年绩效自评工作开展时间较早，评价结果不能合理反映项目全年工作完成情况，不利于监督检查结果的合理运用。 

　　2.财务管理情况：项目依照《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法（修订版）》（云财社〔2018〕26号）对项目资金及财务核算进行管理。2018年基本公共卫生服务项目经费的拨付实行“五级审批制”，即：业务科室提出分配建议、财务科提出资金使用建议、业务分管领导做出分配审核意见、财务分管领导做出资金审核意见，提交局党委会研究，局长签署最终的审批意见后，财务科根据审批意见下拨经费。 

　　3.资金管理情况：开远市2018年基本公共卫生服务项目经费除市卫计局预留10万元作为应急处置经费外，其余资金已全额拨付至各二级单位使用。 

　　4.基础工作情况：各技术指导单位通过项目实施单位上报报表，完成基础信息的收集工作，并通过“国家基本公共卫生服务项目管理信息系统”、“中国疾病预防控制信息系统”、“云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统”等完成基础信息的录入和统计工作。实地抽查复核上报数据，存在现场记录与上报情况不一致、基础信息表填写不规范、表单收集不完善等情况。对基层医务人员进行健康管理服务培训，但存在基层医务人员不熟悉基本公共卫生健康管理服务内容及操作的情况。 

　　（三）产出情况分析 

　　产出一级指标包括职责履行、产出数量、产出质量、产出时效4个二级指标，满分40分，评价得分34.94分，得分率87.35%。开远市2018年基本公共卫生服务项目所开展工作和提供服务基本符合相关文件制度要求，各项任务指标基本完成，大部分指标率达到考核标准。具体分析如下： 

　　一是通过多种宣传形式开展基本公共卫生服务项目宣传，普及项目相关政策、项目服务内容，让广大城乡居民了解自身能够免费享受的服务内容和免费政策；积极组织开展公众健康咨询活动，设置健康教育宣传栏，分发健康教育宣传材料，播放音像资料，举办健康知识讲座，并开展个性化健康教育。 

　　二是妇幼保健类抽查指标均已完成。居民健康档案管理服务工作中，建立电子健康档案292110人，辖区内常住居民334100人，城乡居民健康档案电子建档率87.43%。0～6岁儿童健康管理服务工作中，新生儿访视3781人，访视率99.29%；新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病（苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症）筛查3604人，筛查率94.64%，听力筛查3593人，筛查率94.35%；0-7岁以下儿童健康管理22703人，管理率92.91%。孕产妇健康管理服务工作中，产妇系统管理3620人，系统管理率95.06%；孕早期产前检查3624人，早孕检测率95.17%；产后访视3761人，访视率98.77%。婚前医学检查4293人，婚检率90.46%。 

　　三是疾病预防控制类抽查指标大部分达到考核要求。预防接种服务工作中，0-6岁儿童常规免疫32144人，但部分单位免疫规划疫苗调查接种率未达90%。老年人健康管理服务工作中，老年人健康管理21589人，管理率72.6%。慢性病管理服务工作中，高血压患者管理18240人，患者健康管理率44.21%，规范管理16666人，规范管理率91.37%；2型糖尿病患者管理5222人，糖尿病患者健康管理率32.88%，未达到管理率35%的考核标准，规范管理4673人，规范管理率89.49%。严重精神障碍患者管理服务工作中，管理严重精神障碍患者1576人，任务完成率98.81%，未达到完成率100%要求；规范管理1457人，规范管理率92.45%。肺结核患者管理服务工作中，管理肺结核患者258人，管理率100%；全人群结核病可疑者推介到位748人，推介到位率2.24‰。传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作中，全市辖区内网络报告单位网络报告率100%。 

　　四是健康教育和中医药服务类抽查指标均已完成。健康教育服务工作中，通过发放省级统一制作调查问卷，调查320人，得出健康教育措施覆盖率82.81%，慢性病患者个体化健康教育接受率69.63%。中医药管理服务工作中，65岁及以上常住居民32056人，中医体质辨识18622人，中医药管理服务老年人目标人群覆盖率58.09%；0-3岁儿童12319人，中医调养6266人，中医药管理服务儿童目标人群覆盖率50.86%。 

　　五是卫生计生监督协管和家庭医生签约服务任务部分完成。卫生计生监督协管服务工作中，根据《开远市卫生局关于聘用卫生监督协管员和村卫生信息员的通知》（开卫字〔2011〕130号）要求及《开远市卫生和计划生育综合监督执法局关于聘用卫生监督协管员的决定》中聘用人员名单，得出卫生计生监管100%覆盖；但对每季度各个类别管理相对人开展日常巡查频率未达到卫生计生监督协管工作要求。家庭医生签约服务工作中，根据《开远市人民政府办公室关于印发开远市家庭医生签约服务实施方案（试行）的通知》（开政办发〔2017〕69号）要求“到2017年底，家庭医生签约覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上”，2018年，开远市辖区居民签约人数93739人，签约覆盖率32.56%；重点人群签约77329人，签约覆盖率59.76%，未达到2017年已提出任务要求。 

　　六是提供基本公共卫生服务行为不够规范。按照要求规则服药的肺结核患者205人，肺结核患者规则服药率100%。但存在档案填报质量较差或信息系统录入不规范，儿童预防接种个案有免疫程序不合理现象（接种时间提前），部分儿童或老年人体检次数不够或辅助检查不完善，以及传染病部分门诊日志、出入院登记本填写不规范等情况。 

　　七是传染病疫情及时报告情况稍有不足，及时报告率99.7%，未达到100%要求；但报告疫情审核及时，及时率达到100%。 

　　（四）效果情况分析 

　　效果一级指标包括社会效益、可持续影响、居民和基层医务人员满意度3个二级指标，满分25分，评价得分21.82分，得分率87.28%。通过基本公共卫生服务项目的实施，项目重点人群健康管理效果、传染病和突发公共卫生事件的风险管理达到预期目标，居民知晓率和满意程度较高，但计划免疫针对疾病的预防控制并不理想。具体分析如下： 

　　一是基本公共卫生服务项目的社会效益明显。现场测量血压达标11894人，血压控制率65.21%；血糖达标2855人，血糖控制率54.67%，均大幅高于预期。通过发放省级统一制作调查问卷，调查320人，得出公众健康生活方式和行为形成率67.5%，达到既定目标。于每月进行突发事件公共卫生风险评估，掌握风险情况；2018年1-11月，全市共报告需进行个案调查和处置传染病65例，实际调查处置65例，调查处置率100%；制定《开远市疾病预防控制中心抗震救灾防病应急处置预案（试行）》，印发开远市卫生应急工作手册应对突发情况。 

　　二是项目实施后有一定的可持续作用影响。开展计划免疫工作，2018年开远市14岁以下儿童麻疹发病率为0，但乙肝发病率高于去年同期。城乡居民健康档案中有动态记录的档案114147份，健康档案使用率37.3%，未达使用率50%的考核标准。 

　　三是居民对基本公共卫生服务项目的知晓程度和满意程度较高。通过发放问卷的形式对居民和医务人员进行调查，调查居民知晓情况有效问卷30份，“知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务”29份，居民知晓率96.67%。调查医务人员满意度有效问卷48份，医务人员整体满意度得分98.77分；居民满意度有效问卷23份，居民整体满意度得分99分；居民和医务人员平均满意度得分98.89分。 

　　六、存在问题及原因分析 

　　（一）基础论证不够扎实，统筹部署不够周密 

　　项目现状论证不充分，部分服务项目目标完成值设置过低，不利于督促工作开展。如《开远市2018年基本公共卫生服务项目实施方案》（开卫计发〔2018〕61号）提出“高血压患者规范管理率≥60%、2型糖尿病患者规范管理率≥60%”，实际完成高血压患者规范管理率91.37%、2型糖尿病患者规范管理率89.49%，远高于任务要求。 

　　（二）部分服务行为不规范，基础工作不到位 

　　一是部分医务人员提供基本公共卫生服务行为不规范，存在部分乡村医生基本公共卫生结核病健康管理内容不熟悉或中医药健康指导缺乏足够准确性，儿童预防接种个案免疫程序不合理（接种时间提前），部分儿童、老年人体检次数不够或项目不全或辅助检查不完善等情况。 

　　二是部分基础工作不到位，存在录入数据与现场核查数据不相符、上报报表电子建档率与核查实际电子建档率偏差较大，各类基础表单信息填写不规范、居民健康档案合格率较低，以及个别单位疫苗管理不规范等问题。 

　　（三）任务目标的设置与考核存在脱节 

　　一是任务考核与任务年度不对应匹配。年终自查自评时间较早，自查自评报告不能合理反映全年工作情况。如疾控包第四季度督导考核、中医包年终绩效考核自查自评于11月进行，开远市基本公共卫生服务项目自查自评于12月中旬进行，考核报告或自查报告仅能反映1-10月或1-11月工作情况。 

　　二是个别工作未设置当年目标要求。如家庭医生签约服务工作属于要点工作，但2018年未设置相关考核指标，仍延用2017年制定的工作实施方案。 

　　七、建议   

　　（一）加强基础论证工作，提升统筹规划能力 

　　在任务目标设定前充分调研，根据前期规律及现状改变合理设定目标值，设定值应不过高与客观实际不相符，也不过低缺乏考核意义。 

　　（二）规范服务行为，提高工作质量 

　　一是要加强能力建设，规范服务行为。加强基层医务人员基本公共卫生服务项目专业知识和实践技能培训，定期考核或不定期抽查服务内容掌握情况，制定相关奖惩措施规范服务行为，严格按照规定的内容、流程、标准等开展服务，提高服务水平，注重服务效果。 

　　二是要落实基础工作，确保工作质量。开展业务技术指导，明确信息系统使用及报表上报要求、台账管理要求及服务工作资料填写管理要求等，严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求整改不规范信息，落实基础工作，提升基础信息管理能力及数据信息质量。 

　　（三）建立任务目标设置与考核的联系 

　　一是配比任务考核与任务年度，合理确定督导考核或绩效自评时间，加强考核报告或自评报告信息与考核任务关系，提升报告反映信息的质量。 

　　二是落实家庭医生签约政策。依据《云南省卫生和计划生育委员会云南省财政厅 关于做好2018年云南省基本公共卫生服务项目工作的通知》（云卫基层发〔2018〕8号）文件精神，合理确定签约服务工作目标，做实做细家庭医生签约服务工作。 

　　附件：1.绩效目标梳理表 

　　2.绩效再评价指标体系及评分表 

　　3.问卷调查结果汇总表 

　　云南华业会计师事务所（普通合伙） 

　　2019年9月25日 

　　                        云南云达工程造价咨询有限公司 

　　                                                          2019年9月25日