开远市医疗保障局2024年度法治政府建设工作情况报告

按照《中共开远市委开远市人民政府关于印发〈开远市法治政府建设实施方案（2021—2025年）〉的通知》（开发〔2022〕6号）精神及市依法治市办有关要求，市医疗保障局提高站位，以建设法治政府为目标，认真落实全面依法治市工作。现将2024年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织领导，严格落实普法责任

市医疗保障局党组高度重视医保法治建设责任落实，切实履行法治政府建设职责；坚决执行市委全面依法治市各项决策部署，逐项落实市委全面依法治市委员会工作要点有关任务，把法治政府建设工作作为加强组织建设和领导班子的思想政治建设的重要内容，确定主要领导亲自抓、常过问，分管人员具体抓、抓推进，全体干部职工积极参与、促落实，形成层层推进、齐抓共管的工作格局，切实推进法治政府建设工作。

（二）落实党组理论学习中心组学法制度

2024年，市医疗保障局党组持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面深刻领会习近平法治思想的核心要义，将习近平总书记关于全面依法治国的重要讲话和指示批示、医疗保障法律法规作为党组会、理论学习中心组重要学习内容，并不折不扣地贯彻落实到各项工作中，加大全市医保系统普法和依法治理工作力度，推动医保法治建设工作开创新局面、起步新征程。党组会共学习法律法规5次，研究法治建设工作6次，党组理论学习中心组集中学法2次。

（三）积极开展法律法规专题学习活动

一是加强学习培训，增强法治意识。研究制定本单位年度普法学法计划，细化领导干部应知应会党内法规和法律法规的个性清单，充分利用干部职工会议、主题党日、“三会一课”等形式，重点加强《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国民法典》及医疗保障政策法律法规的学习，努力建设高素质医疗保障法治工作队伍，为推进全市医疗保障事业高质量发展提供有力法治保障。2024年度共开展干部职工集中专题学法3次；二是按照司法部门“业务知识和行政执法技能培训以各部门行业系统培训为主，不少于40学时”的培训要求，全局26名行政执法人员通过集中收看、个人收看、选派人员参加等方式，参加《2024年云南省行政复议行政执法人员培训》《2024年开远市行政执法人员公共法律知识培训》《2024年开远市行政执法人员业务能力提升培训》等培训，共完成20个学时。并组织开展本部门业务知识培训，共组织全局执法人员及乡镇执法人员现场培训1次，参加省级组织《云南医疗保障系统行政执法人员行政执法轮训集中授课》7期、《2024年全省医保系统法规执法规范化培训》1期，参加基金监管、医药服务等法规政策业务视频培训4次，完成培训42个学时。全员培训共62个学时；三是多形式开展法律法规学习教育。2024年3月19日，邀请市纪委市监委驻市卫生健康局纪检监察组、市委机要和保密局有关负责同志开展党纪、保密法律知识培训，通过“以案说法”的教学方式，增强干部职工学习和遵守党纪、法律法规的政治自觉、思想自觉、行动自觉；2024年4月16日、11月8日、11月14日，组织干部职工到市人民法院开展旁听庭审警示教育活动，进一步加强对干部的廉政教育；2024年6月25日，组织干部职工到云南省小龙潭监狱第四监区进行警示教育，让干部职工进一步增强法治意识，主动预防犯罪。

（四）强化法治思维，提高依法行政水平

1.认真贯彻落实行政执法“三项制度”。按照省、州关于推行行政执法“三项制度”的安排部署，严格执行《云南省医疗保障行政执法公示暂行办法》《云南省医疗保障行政执法全过程记录暂行办法》《云南省医疗保障重大行政执法决定法制审核暂行办法》，结合工作实际制定了《开远市医疗保障局行政执法公示制度》《开远市医疗保障局行政执法全过程记录制度》《开远市医疗保障局重大行政执法决定法制审核制度》等。一是推行行政执法公示，提高执法工作透明度。按照“谁执法谁公示”的要求，认真落实医疗保障行政执法公示制度，统筹推进行政执法事前公开与政务信息公开，及时公开执法主体资格、部门权责清单、执法人员信息等；在开远市人民政府信息门户网站上公示行政执法主体资格及执法人员资格。在省政务服务网上公开6项行政处罚权力事项、1项行政强制事项、8项行政检查事项、1项行政奖励事项信息，利用云南省“互联网+监管+督查”平台和云南省行政执法综合管理监督信息系统实现行政执法和行政处罚网上公开和监管。二是规范执法过程记录，做到全程留痕可追溯。认真落实行政执法全过程记录制度，规范医疗保障执法文书格式，为执法人员配备执法记录仪、录音笔、笔记本电脑等设备，在行政检查和调查取证过程中，尤其是封存、扣押等现场执法活动和执法办案场所做到全程音像记录实时上传至后台监控平台，做到执法全过程留痕和可追溯管理。配备使用2台执法记录仪、2台执法便携式计算机、2台便携式打印机。三是完善法制审核制度，确保重大执法决定合法有效。成立开远市医疗保障局案件审查委员会，加强对重大行政执法决定的监督，在作出重大执法决定前，必须经过法制审核以及案件审查委员会审查和集体讨论决定。四是严格落实法律顾问制度。聘请执业律师担任局及下属单位的法律顾问，参与行政合同审查、重大决策事项法律意见、处理涉法事件等工作，不断提升法治意识和法治水平。五是落实“企业安静期”要求，扎实开展医疗保障行政执法工作。保持高压态势，持续加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度，对违法违规行为“零容忍”，发现一起，查处一起，管好人民群众的“看病钱”。

2.全面加强行政执法队伍建设。一是严格落实行政执法人员资格管理和持证上岗制度，全面落实网上资格考试制度，未按规定取得行政执法证件的人员不得独立从事行政执法工作。目前，市医保局共有26人持证，为执法队伍建设夯实基础。二是多种形式组织全市医疗保障系统行政执法人员开展法治培训，促进医疗保障领域行政执法质量和水平有效提升。共组织全局执法人员及乡镇执法人员现场培训1次，参加省级组织《云南医疗保障系统行政执法人员行政执法轮训集中授课》7期、《2024年全省医保系统法规执法规范化培训》1期，参加基金监管、医药服务等法规政策业务视频培训4次。

（五）推进行业法治文化建设

将法治文化建设与医疗保障工作相结合，切实推进全民普法工作走深走实。充分利用办公公共区域设置法治宣传栏。通过“开远市医疗保障局”微信公众号等载体宣传医保政策法规，加大普法宣传力度，营造全民参保的浓厚社会氛围；组织本系统工作人员参加市普法办组织的在线答题普法活动，助力形成全局办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的法治环境；立足窗口单位的优势，在公告栏、宣传栏等醒目位置粘贴海报、放置普法宣传资料，多形式、全方位向社会宣传医保报销、医疗救助等相关政策，做到医疗保障法律法规、政策规定社会知晓，全面提高参保人依法享受医保政策待遇的自觉性。

（六）抓好医疗保障法治宣传教育工作

制定2024年开远市医疗保障普法依法工作计划，开展基本医疗保险、医疗救助、职工门诊统筹等医疗保障法律法规政策的宣传教育。一是认真组织开展形式多样的基金监管集中宣传月活动。2024年4月19日，市医疗保障局举行医保基金监管集中宣传月启动仪式，相关科室负责人、第三方专业审核相关人员紧紧围绕医疗保障法规政策、信用体系建设、信用修复知识、日常审核（智能审核）常见问题、2024年医保数据治理和信息化工作任务及定点医药机构常见违规问题等内容，对全市7个乡镇（街道）医保工作负责人、211家定点医药机构代表开展培训。通过医保政务服务大厅、定点医药机构、村委会村小组等人群密集场所醒目位置粘贴宣传海报150余份，发放宣传材料2900余份，采用微信、短信推送的方式进行宣传共计50余条（次）；二是结合开远市“千名干部联万企”活动、“医保政策小讲堂”、创文固卫宣传等工作，深入基层开展医保法规政策“五进”现场宣传活动；三是充分利用微信公众号、经办大厅、宣传栏、LED屏等多种渠道，采取悬挂横幅标语、张贴海报、发放宣传资料、播放动漫短片等多种形式，广泛开展普法、医保政策宣传，曝光违法违规典型案例，提高医保监管政策的公众知晓度，提高人民群众维护医保基金安全的社会参与度。

（七）抓好重要普法宣传日活动

2024年4月15日组织干部职工到开远市总体国家安全观主题公园开展国家安全主题教育。2024年5月15日，组织开展了“民法典宣传月”主题宣传活动。2024年5月29日，市医疗保障局联合灵泉街道云龙社区、一心堂连锁药店，在云龙社区开展民法典宣传活动。2024年12月5日，举行宪法宣誓仪式，组织全体党员干部学习宪法知识。“宪法宣传周”期间，全体干部职工参与“红河州宪法知识线上答题活动”，参与率达100%。2024年12月17日，市医疗保障局联合国家税务总局开远市税务局到中和营镇和灵泉街道办事处星光社区开展法治宣传活动，不断增强群众的法治意识。

（八）深入开展普法强基补短板专项行动。

根据省、州、市的安排部署，积极履行部门职责，主动开展专项行动。建立医疗保障局普法志愿者队伍，深入中和营、老黑地村、大庄、体育创意园区等地，开展2024年青年普法志愿者法治文化基层行活动，通过深入开展法治宣传教育，助力提升矛盾纠纷预防化解法治化水平，增强全民法治观念，开展普法公益宣传服务活动20次，发放1000余份（册）宣传页。常态化开展医保系统内部矛盾纠纷排查化解工作，对内部职工之间、职工家庭成员之间、邻里之间是否存在矛盾纠纷进行排查，发现矛盾纠纷及时化解，确保发现在早，处置在小。

二、2024年度推进法治政府建设存在的问题和不足

2024年，我局在法治政府、法治医保建设方面取得了一定成绩，但依然存在执法普法制度建设还不够完善、法治宣传教育方式单一、医保领域法律法规宣传普及效果有待进一步提升等问题。市医疗保障局将正视存在的问题，不断改进工作方式，扎实推进问题的解决，不断提升法治医保建设，进一步提升“谁执法谁普法”工作成效。

三、2025年度推进法治政府建设的主要安排

（一）持续深入学习习近平法治思想。定期组织干部职工持续学习习近平法治思想，深刻领会其内涵和重要意义。建立健全学法制度，定期组织执法人员参加法律知识培训，着力提升医保系统干部职工法律意识、法治素养和依法行政能力。

（二）持续做好普法宣传教育。科学制定具体的普法工作计划和目标任务，抓好日常普法宣传教育工作，加强法治阵地建设，创新法治宣传方式，组织开展多样式的普法宣传教育活动，不断提高普法的针对性和实效性。

（三）持续提升依法行政能力。落实好行政执法责任制，加强行政执法队伍建设，严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，不断提升行政执法人员业务素质。充分发挥法律顾问和法制工作机构作用，加大对重大行政决策、行政执法合法性审查力度，扎实推进法治医保建设。

四、其他需要报告的情况

无。

开远市医疗保障局

2024年12月19日