开远市社会保险基金申请、审批、拨付、监控管理制度

　　　　第一章  总则

　　第一条  为规范社会保险基金申请、拨付、审批程序，确保社会保障基金安全，根据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国预算法》和云南省《行政单位内部控制规范（试行）》等法律法规制定本制度。 

　　第二条  本制度所称社会保险基金包括城镇职工养老保险、城乡居民养老保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、失地农民养老保险、失地农民生活补助、再就业资金。 

　　第三条  本制度适用于开远市人力资源和社会保障局各部门社会保险经办机构经办人员，部门负责人对社会保险基金的申请、审批、拨付。 

　　第四条  各社会保险经办机构要严格执行本制度。 

　　第五条  局社会保险基金监查科负责对本制度执行情况进行监督。 

　　第二章  养老保险 

　　第六条  城镇职工养老保险基金开设一个基金支出户。 

　　支出户开设在建设银行，主要用途为：每月按时将离退休金以网银支付划拨至开远市邮政储蓄银行开设的工资代发户，由邮政储蓄银行代发给离退休职工。每月还以网银支付或转账支票的方式，以网银支付、转账方式支付离退休人员死亡丧葬抚恤费、在职参保人员死亡的一次性个人缴费部分以及跨省转移参保养老保险基金支出。 

　　除指定银行代发账户和经审批支付个人伤葬抚恤费外、死亡退保和跨省转移，养老金支出账户不允许向其他任何账户转账、支付，不允许出现现金支付情况，任何人签字均不能提取现金。支付丧葬抚恤费、死亡退保及跨省转移参保在审批时必须要附名单和金额。 

　　第七条  农村养老保险（老农保）基金开设一个基金支出户。 

　　支出户开设在建设银行，主要用途为：接收财政专户拨入的老农保资金，支付老农保养老保险待遇和退保金，暂存该账户的利息收入，划拨该账户资金利息收入到财政专户。支出户保持能支付两个月的平均养老金支付余额，支出户的利息收入定期划入财政专户，年末清空无余额。 

　　1、老农保养老金的审批程序：出纳根据审核无误的发放表的金额开出转账支票，将款项转到开远市邮政储蓄银行代发户，由开远市邮政储蓄银行进行代发。 

　　2、老农保退保金的支付程序：出纳根据业务科提供的退保明细表金额，开具支出户现金支票提取现金，并通知各乡、镇（处）社会保障服务中心到城乡居民社会养老保险局领取现金支票或现金。各乡、镇(处)社会保障服务中心凭身份证复印件到城乡局领取现金支票或现金后，代付给退保个人或受益人。老农保采取现金支付退保主要原因是：支出户开户银行不给予办理存单方式退保。审批退保时附支付名单。 

　　除上述指定支付代发银行账户和提取退保金外，该支出户不得向其他任何账户发生支付或转账。 

　　第八条  失地农民养老保险基金开设一个基金支出户。 

　　支出户开设在建设银行，主要用途为：接收财政专户拨入的失地农民养老保险资金，支付失地农民养老金支出，暂存该账户的利息收入。支出户保持能支付两个月的平均养老金支付余额。 

　　支付程序：城乡居民社会养老保险局出纳根据审批后审核无误的发放表金额开具转账支票，将款项转到开远市邮政储蓄银行代发户，由开远市邮政储蓄银行代发。 

　　除上述指定的代发银行账户外，该支出户不得向其他账户进行支付或转账，该账户不允许出现现金支付情况，任何签字都不能提取现金。 

　　第九条  失地农民生活补助基金开设一个基金支出户。 

　　支出户开设在建设银行，主要用途为：接收财政专户拨入的失地农民生活补助金，支付失地农民生活补助支出，暂存该账户的利息收入。支出户保持能支付两个月的平均生活补助资金支付余额。 

　　支付程序：城乡居民社会养老保险局出纳根据审批后审核无误的发放表的金额开具转账支票将款项转到开远市邮政储蓄银行代发户，由开远市邮政储蓄银行代发。 

　　除上述指定支付银行账户外，不得向其他账户进行支付或转账，也不能出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。 

　　第十条  新型农村社会养老保险基金和城镇居民社会养老保险基金分别开设二个账户（收入户、支出户）。 

　　收入户开设在农村信用社，主要用途为：暂存参保个人缴费收入、集体补助收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、该账户的利息收入以及其他收入，收入户除向财政专户划转收入外，不得发生其他任何支付业务，并且一个季度进行一次清空，将保费收入和利息收入转入财政专户。 

　　每月由城乡局向农信社报送续保和新参保代扣明细，农信社按代扣明细扣款成功后，对应将保费存入家村和城镇收入户。 

　　支出户开设在农村信用社，主要用途为：用于接收财政专户拨入的基金；支付养老金支出款项；暂存该账户的利息收入以及有银行代发未成功返回的养老金；划拨该账户资金利息收入到财政专户，支出户除接收财政专户拨付的基金和该账户的利息收入外，不得发生其他收入业务。 

　　1、每月将发放的养老金从该账户以转账的形式转至信用社内部的发放户进行发放，若有发放不成功的人员，银行将未发放成功的资金从发放户返回至支出户，财务人员根据到账凭证做账务处理，季度终了时，将支出户收到的季度利息转至财政专户。 

　　2、出现系统多扣参保人的保费以及死亡退保的保费从支出户通过转账形式退予参保人，审批退保时须附名单及金额。 

　　除上述指定支付银行账户外，不得向其他账户进行支付或转账，也不允许出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。 

　　第三章  医疗保险 

　　第十一条  医疗保险基金 

　　（一）城镇职工基本医疗保险基金开设基金支出户。 

　　基金支出户设在中国银行

　　基金支出户的主要用途：接收财政专户拨入的基金，该账户的利息收入，按拨付单支付各单位及两定机构医疗费，支付红河州健康保险公司大病保险及公务员补助医保费。除退回支付不成功的医保金外，该账户不得发生其他任何业务。 

　　1、每月初填制用款计划申请书，由财务科室根据本月应付情况提出用款计划，经中心签字盖章后报分管领导、局长审批，报财政局社保科按照用款计划申请从财政专户将医疗费拨入职工医保支出户。 

　　2、每月末医保中心审核科、结算科根据参保人员发生的医疗费用进行审核、结算，生成医疗保险拨付单和基金结算审批表，分别由中心主任、局分管领导、局长审批。财务科根据审核无误、领导签批的医疗保险拨付单支付各单位及两定机构医疗费。 

　　每笔结算拨付单后面必须附有患者住院正规发票；对有不合理费用的扣款必须有审核科出具的定点医疗机构医疗费用审核报告单，并经分管领导、中心领导及局领导签字同意。 

　　定点医院、诊所的医疗费用支付。由医院、诊所医保经办人开具正规有效票据后，定点医院及诊所的开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票将医疗费用支付到对方开户银行；开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行（中国银行）填写银行结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。 

　　定点零售药店的医疗费用支付。由定点药店医保经办人开具加盖单位公章后的正规有效票据，定点药店的开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票将医疗费用支付到对方开户银行；开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行（中国银行）填写结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。 

　　开远中和营镇鸿福药店因没有开设对公银行账户，每月领取医疗费时由中和营鸿福药店提供加盖单位公章的委托书，将所有结算医疗费用汇入负责与医保中心业务结算的张洪福账户。财务科根据加盖单位公章的委托书到支出户开户行（中国银行）填写结算业务申请书，将医疗费用金额汇入委托书上指定人（张洪福）及指定账号上。该药店发生支付时，审批须附相关单据和金额。 

　　（3）单位参保人员的异地就医报帐款，由单位经办人开具行政往来收据或企业加盖单位公章后的正规有效票据。开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票支付到对方开户银行。开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行（中国银行）填写银行结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。 

　　（4）灵活就业参保人员的异地就医报账及领取停保、死亡、转移个人账户结余。患者本人领取，须提交本人身份证复印件，非本人领取的，须提交患者及代领人身份证复印件。灵活就业参保人员报账及领取个人账户结余的，报领导审批时须附名册、金额清单。 

　　3、支付省内异地就医医疗费时，每月根据结算科的费用审核结算表向定点医院和定点零售药店垫付省内异地就医医疗费用。定点医院及药店的开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票将医疗费用支付到对方开户银行；开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行（中国银行）填写银行结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。 

　　每季度经州医保中心确认、核算本中心应支付的省内医疗费，根据州医保中心汇来的省内异地就医医疗费用清算总表、红河州下属县市医保经办机构应收、应付费用统计表，省内异地就医的费用应收款及应付款相互抵扣后，根据红河州医疗保险省内异地就医医疗费用清算通知，由中心主任、局分管领导、局长审批后，由财务科从支出户将省内异地就医款汇入红河州医保中心帐户。 

　　4、支付红河州健康保险公司大病保险及省州公务员补助医保费支出，采取分期预付，年终结清尾款的方式，中国人民健康保险公司红河中心支公司开具加盖公章的正规发票，经中心主任、局分管领导、局长审批同意支付后，财务科到支出户开户行填写结算业务申请书，将大病保险款及公务员补助医保费汇入对方单位开户银行。 

　　5、年终时，将职工支出户余额全部退回财政专户，年度终了时支出户清空无余额。 

　　（二）城镇居民基本医疗保险基金开设2个账户（收入户、支出户）。城镇居民医保收入户的开户银行设在建设银行；支出户的开户银行设在中国银行。 

　　居民医保收入户的主要用途：居民缴费收入，该账户利息收入，缴费收入及利息收入余额上缴财政专户。 

　　1、参加城镇居民医疗保险人员，每年将医保金存入居民收入户（建设银行），或者存在建行卡上，每年由建行代扣后缴入居民收入户。 

　　  2、建设银行每季度结算收入户利息并放入居民收入户。 

　　  3、年终时将收入户余额（缴费收入和利息收入）上缴财政专户。年度终了时居民收入户清空无余额。 

　　城镇居民基金支出户的主要用途：接收财政专户拨入的基金，该账户的利息收入，支付定点医疗机构医疗费及零星报账人员报账款（基本医疗费及大病款）。 

　　  1、每月初填制用款计划申请书，由财务科室根据本月应付情况提出用款计划，经中心签字盖章报分管领导、局长审批后，报财政局社保科按照用款计划申请从财政专户将医疗费拨入居民医保支出户。

　　  2、每月末医保中心审核科、结算科根据参保人员发生的医疗费用进行审核、结算，生成医疗保险拨付单和基金结算审批表，分别由中心主任、局分管领导、局长审批。财务科根据审核无误、领导签批的医疗保险拨付单支付各单位及两定机构医疗费。

　　每笔结算拨付单后面必须附有患者住院正规发票；对有不合理费用的扣款必须有审核科出具的定点医疗机构医疗费用审核报告单，并经分管领导、中心领导及局领导签字同意。 

　　（1）定点医院、诊所的医疗费用支付。由医院、诊所医保经办人开具正规有效票据后，定点医院及诊所的开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票将医疗费用支付到对方开户银行；开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行（中国银行）填写银行结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。 

　　（2）对于零星报账人员的报账款（基本医疗费及大病款），患者本人领取，须提交本人身份证复印件，非本人领取的，须提交患者及代领人身份证复印件。上述零星报账审批，须附报账人员名单、金额清册。 

　　（3）年终时，将居民支出户余额全部退回财政专户，年度终了时支出户清空无余额。 

　　（三）城镇职工离休干部医疗保险基金开设一个银行存款账户。开户银行设在中国银行，内部账务上把银行存款户分为两个账户（离休收入户、离休支出户）。 

　　基金收入户的主要用途：托管单位离休人员医保金收入，收入户余额上缴财政专户。 

　　托管单位缴纳的离休干部医保金存入离休收入户，再将收入户的离休干部医保金上缴财政专户，年终时收入户无余额。 

　　基金支出户的主要用途：接收财政专户拨入的基金，该账户的利息收入，支付各单位及两定机构医疗费。 

　　1、每月初填制用款计划申请书，由财务科室根据本月应付情况提出用款计划，经中心签字盖章后报分管领导、局长同意后，由财政局社保科按照用款计划申请从财政专户将医疗费拨入离休支出户。 

　　2、基金支付审批。每月末医保中心审核科、结算科根据参保人员发生的医疗费用进行审核、结算，生成医疗保险拨付单和基金结算审批表，分别由中心主任、局分管领导、局长审批。财务科根据审核无误、领导签批的医疗保险拨付单支付各单位及两定机构医疗费。 

　　每笔结算拨付单后面必须附有患者住院正规发票；对于有不合理费用的扣款必须有审核科出具的定点医疗机构医疗费用审核报告单，并经分管领导、中心领导及局领导签字同意。 

　　（1）定点医院的医疗费用支付，由医院医保经办人开具正规有效票据，点定医院及诊所的开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票将医疗费用支付到对方开户银行；开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行填写银行结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。 

　　（2）托管单位参保人员的报帐款，由托管单位开具正规有效票据，开户行设在中国银行的，财务科用转帐支票支付到对方开户银行；开户行设在其他银行的，财务科到支出户开户行（中国银行）填写银行结算业务申请书，将医疗费用汇入对方单位开户银行。市属代管单位由老干部局经办人开具行政往来收据后，财务科将医疗费用从离休支出户汇入老干部局财政统管账户进行支付。 

　　（3）年终时，将支出户余额全部退回财政专户，年度终了时支出户清空无余额。 

　　第十二条  医疗保险基金属专项基金，除支付上述经过审批的定点医药和定点药店外，医保金不得流向其他任何非定点医院、定点药店账户，也不允许出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。零星报账和异地就医的审批，须附名单清册及金额，审批后拨付到个人存款帐户上，不得现金支付。 

　　每月与开户银行核对财政专户、收入户、支出户存款余额，确保账账相符、账实相符。 

　　第四章  失业保险 

　　第十三条  失业保险基金开设一个基金支出户。 

　　1、接收财政专户拨入的基金，该账户的利息收入。 

　　2、用转账支票方式拨付邮政储蓄银行，代发失业职工失业保险金、失业职工参加城镇职工医疗保险的医疗保险金，失业职工领取失业金期间的死亡丧葬抚恤补助金、农民合同制工人生活补助金、创业补助金等。 

　　支付给个人的失业保险金，除上述经批准支付的指定账户外，不允许向其他任何账户转账、支付。也不能出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。审批时须附支付人员名单、金额进行审查。 

　　3、用银行电汇拨付经批准支付的培训机构失业职工职业技能培训补贴、职业介绍补贴；技能鉴定补贴。 

　　除上述经批准支付的培训机构账户外，不得向其他非培训机构和未进行培训的培训机构以及其他任何账户转账、支付，也不能出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。 

　　4、用转账支票拨付困难企业社会保险补贴、其他支持困难企业补贴、其他支出； 

　　除支付上述经审批支付企业账户外，不得向其他未经审批认定支付的企业、账户支付任何费用，也不允许出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。用现金支付困难企业职工岗位工资补贴的，须附困难企业认定及上级审批手续及清册。 

　　5、支出审批程序：个人或企业申请，失业保险科初审、会计审核、中心领导，分管领导签字同意，报主管领导审批（再报财政审批）后拨付。 

　　第五章  工伤保险 

　　第十四条  工伤保险基金开设一个基金支出户。 

　　支出户开设在建设银行，主要用途为：每月按时将老工伤人员享受的护理费、伤残津贴以及伤残抚恤金，划拨至邮政储蓄银行开设的工资代发户，由邮政储蓄银行代发给参保个人，每月通过网银支付或转账支票的方式，支付参保人员的各项工伤医疗待遇、伤残待遇、劳动能力鉴定费以及工亡人员的一次性待遇。        

　　除批准支付的账户外，工伤保险账户不允许向其他任何账户转账、支付。不允许出现现金支付情况，任何人签字都不能提取现金。支付工伤保险、伤残待遇、工亡人员待遇、劳动能力鉴定费，审批时必须要附支付人员名单、金额进行审查。 

　　第六章  生育保险 

　　第十五条  生育保险基金开设一个基金支出户。 

　　支出户开设在建设银行，主要用途为：每月通过网银支付或转账支票的方式，支付参保人员的生育保险津贴、生育医疗费及计划生育手术费。 

　　除经批准支付的账户外，生育保险账户不允许向其他任何账户转账、支付。不允许出现现金支付情况，任何人签字都不能提取。须支付给个人的生育保险费，审批时必须要附支付人员名单、金额进行审查。 

　　第七章  附则 

　　第十六条  局领导班子每年对各项社会保险基金预算、决算和执行中的重大问题进行专题研究。 

　　每月基金支出实行经办人科室报方案，部门领导审核、分管领导审批、局长签批的程序。 

　　第十七条  除经过审批的正常基金以外的基金流向，视为非正常基金流向。为保证各项社会保险基金的安全、正常运行，坚决杜绝非正常社会基金流动的发生。一旦出现非正常社会基金流动的情况，申请银行暂扣拒付，并合同人社局基金监督科予以处置。 

　　第十八条  各部门应该建立健全预算编制、审批、执行、决算与评价等内部管理制度。 

　　第十九条  各部门应根据工作需要，配备具有相应资格和能力的会计人员。 

　　第二十条  局长为社会保险基金支付、审批、监管总责任人，分管领导为第一责任人，部门负责人为直接责任人，经办人员、财会人员为具体责任人，名级各部门要认真履行职责，认真进行审查审批。 

　　第二十一条  各社会保险经办机构印章要由专人统一保管，盖单位印章须经部门单位领导同意并进行登记。 

　　第二十二条  各社会保险经办机构出纳、会计印章不允许代管、混管，出纳会计要各司其责，互相监督，认真进行审核，杜绝错报、错批、错付。 

　　第二十三条  工作中不认真负责或违反规定未造成损失的，对各级责任人进行批评、通报批评、诫勉谈话，屡教不改的，进行问责处理。造成严重后果的移送司法机关追究刑事责任。 

　　第二十四条  本制度由局基金监督科组织，每半年对执行情况进行风险评估。 

　　第二十五条  本制度由开远市人力资源和社会保障局负责解释。 

　　第二十六条  本制度自下发之日起执行。 

　　                                                 开远市人力资源和社会保障局

　　                                                  二〇一三年五月二十二日