开远：五措发力 定格健康生活新常态

‌随着经济社会快速发展，人民生活水平稳步提升，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要威胁。开远市锚定“防、筛、治、管、养” 五大关键环节，精准施策、系统推进，有效降低慢性病发病率与死亡率，持续提升居民健康水平与生活质量，绘就健康生活新常态的美好画卷。

预防为先：科普聚力筑安康

01健康教育全域覆盖

充分整合传统媒体与新媒体矩阵，常态化推送健康资讯，定期更新慢性病预防科普内容；创新开展在线讲座、直播互动，邀请医疗专家深入浅出解读防病知识；深入推进“健康教育六进” 活动，走进社区、学校、企业等场景，举办专家讲座、义诊宣教等特色活动。截至 2025 年 11 月，累计开展各类宣教活动 527 场，服务群众 7 万余人次，发放宣传资料 20 万余份，居民健康素养与主动防病意识显著增强。

02健康生活全民践行

开远市坚持“言传 + 身教” 并重，推动健康理念落地生根。社区、学校内健康步道、健身设施遍地开花，鼓励居民走出家门、主动健身；健康食堂、健康餐厅蓬勃兴起，低盐、低油、低糖的饮食新风尚蔚然成风。截至 2025 年 11 月，成功创建 969 个健康细胞（涵盖社区、单位、家庭等），以点带面激活全民参与慢性病预防的内生动力。

筛查为基：精准排查早干预 

01高危筛查不留死角

建立健全高危人群筛查机制，严格落实18 岁以上人群首诊测血压、35 岁以上人群首诊测血糖制度，定期开展重点人群全覆盖筛查。2025 年以来，已完成慢性病筛查 200 余万人次，精准锁定大量慢性病高危人群与早期患者，为早干预、早治疗赢得先机。

02信息监测智慧赋能

依托紧密型医共体信息化建设，在全市8个卫生院及人员密集村卫生室的可视化协同诊疗，搭建远程会诊中心等高效载体，通过线上线下深度联动，畅通上下转诊渠道。目前，基层医疗机构就诊率达67.00%，县域内就诊率达 95.28%，构建起 “小病不出乡、大病不出市” 的便捷诊疗格局。

治疗为要：分级诊疗提质效

01三级网络联动发力

构建市、乡、村三级医疗救治网络，组建“2+1+N” 紧密型县域医共体，推动医疗资源优化配置与高效共享。全面推行分级诊疗制度，明确各级医疗机构职能定位，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，既有效缓解大医院就诊压力，又大幅提升医疗资源利用效率。

02特色专科精准服务

聚焦心脑血管病、糖尿病等重点慢性病，强化专科建设，引入先进治疗技术，同步加强基层医疗机构硬件升级与医务人员专业培训。在基层医疗机构设立慢性病专科门诊，让患者就近享受高质量、个性化诊疗服务，切实提升就医便捷度与满意度。

管理为重：精细管护强保障

01健档签约贴心护航

为每位慢性病患者建立详实的电子健康档案，全面记录病情、治疗情况及生活习惯；深化家庭医生签约服务，医生定期上门访视，精准监测病情变化，提供用药指导、膳食调理、运动规划等个性化健康管理方案。2025 年以来，已签约慢性病患者 3.7 万名，提供随访服务 23.68 万人次，让健康管理触手可及、温暖贴心。

02智慧平台赋能增效

搭建一体化电子健康档案系统，实现慢性病患者健康信息动态管理与远程监控，医生可实时掌握患者病情与治疗进展，精准调整诊疗方案；运用大数据分析技术深度挖掘慢性病相关数据，为防控策略制定提供科学支撑，显著提升管理效率与医疗服务精准度。

养护为本：康复赋能焕生机

01康复网络全域覆盖

构建覆盖城乡的多元化康复服务体系，提供物理治疗、心理康复、中医调理等全方位服务。通过在基层医疗机构设置康复科与中医馆，推动康复服务向基层延伸，让慢性病患者在家门口就能享受便捷、专业的康复服务，生活质量持续提升。

02康复中心专业支撑

依托市人民医院优质医疗资源，打造集医疗、康复、护理于一体的慢性病康复中心，组建专业康复专家团队，为患者提供个性化康复指导；同步开展康复知识宣传培训，提升患者自我康复能力，助力患者逐步恢复身体功能、重拾健康生活。

亮点成效：多维创新结硕果

01服务模式提质增效

通过家庭医生签约服务与“互联网 + 医疗健康” 平台深度融合，打破传统医疗服务时空界限，实现医疗资源优化配置，为慢性病患者提供便捷高效的健康管理服务。

02五道防线筑牢屏障

构建“预防 — 筛查 — 治疗 — 管理 — 养护” 全链条防控体系，全方位覆盖慢性病防控各环节，借力智慧医疗技术，大幅提升服务效率与防控实效。

03基层能力持续提升

持续加强基层医疗机构硬件建设与医务人员专业培训，夯实基层医疗服务根基；精细化推进健康管理，让患者在享受优质医疗服务的同时，深切感受到人文关怀。

04防控指标成效显著

近五年来，高血压、糖尿病等慢性病发病率降低近10 个百分点，患者规范管理率提升至 85% 以上，慢性病防控工作取得实质性突破。

生命因改变而精彩：患者故事暖人心

01康复之路：上门服务解民忧

张大爷曾饱受高血压、糖尿病双重困扰，频繁往返城乡就医奔波不已。开远市慢性病防控工作推进后，他顺利签约家庭医生服务，医生定期上门测血压、送药品、调方案，还提供专业中医康复指导。如今，张大爷的病情得到有效控制，生活质量大幅提升，他感慨道：“家庭医生上门检查，手把手教我控病情，真是解决了大难题！”

02蜕变之旅：科学干预焕新生

李女士曾受肥胖症困扰，还伴有高血压、高血脂等问题，身心健康备受影响。家庭医生团队及时介入，引导她加入社区健康体重管理小组，为其制定个性化饮食、运动干预方案。通过科学调理与坚持锻炼，李女士成功减重，慢性病症状明显改善，她激动地说：“感谢慢性病防控好政策，让我重获健康与自信！”

开远市以“防、筛、治、管、养” 五大举措为抓手，织密织牢慢性病防控网络，用精准施策守护居民健康，用优质服务赢得群众认可。未来，该市将持续深化慢性病防控创新实践，不断完善服务体系、优化防控模式，为居民提供更优质、更高效的健康服务，为健康中国建设贡献开远力量。