开远市“三个强化”推进职工医保门诊共济保障改革落地落实

一是强化组织保障，提高风险处置能力。成立工作专班，统筹推进改革工作。细化工作任务，制定了风险防范处置工作实施方案以及政策实施任务分解清单，确保新政策平稳落地见效；加强风险防控，制定风险预判和舆情应急方案，增强对舆情的收集和处置能力。

二是强化政策宣讲，提高政策知晓率。始终把宣传思想文化工作和医保政策宣传解读工作作为推进改革的重要抓手。精准分类群体，确定宣传重点，将金融、烟草、军休、教育、医疗等重点行业中退休职工作为宣传的重点对象重点宣传。严格政策解读，针对不同人群的关注点和需求，用说得清楚、听得明白的“大白话”，精心设计有侧重点的医保门诊共济政策宣讲。丰富宣传方式，通过线上“美丽开远”“开远医疗保障局”等门户网站和平台发布官方权威消息和政策解读推文，合理引导群众了解政策内涵，争取理解和支持；线下通过在各定点医药机构、政务大厅、街道张贴海报、发放宣传折页、LED显示屏滚动播放宣传片等多种形式广泛宣传职工门诊共济保障知识。发挥党组织战斗堡垒作用，分批次共组织参保单位党组织负责人和经办人员500多人进行政策解读，充分发挥离退休支部书记、委员的作用，努力培养门诊共济政策的“宣讲员”。积极开展医保政策“五进”宣讲活动，与市级有关部门联合开展“点单式”专题政策宣讲10场，配合卫健、教体、金融、军休、企业、社区等部门组织干部职工宣讲95场，发放宣传折页5000份，宣传海报190余份。

三是强化监督检查，提高基金保障能力。加强门诊共济保障基金稽核和内控制度建设，加强系统数据运用，及时监测门诊共济结算情况，加强对个人账户使用的动态审核管理，严厉打击利用门诊共济政策欺诈骗保，严肃查处违法违规问题。加强对医药机构的监督管理，督促发挥医药机构医保基金使用自我管理主体责任，引导各定点医药机构在全面准确执行改革政策时，严格执行医保支付政策并提供优质规范的诊疗和医药服务。